川芎、天麻喝不停，頭痛卻還在？多年頭痛病案一例

【川芎、天麻喝不停，頭痛卻還在？多年頭痛病案一例】

頭痛是臨床常見症狀，許多人習慣以止痛藥緩解，但反覆發作、效果有限的情況並不少見。其實，頭痛不僅是頭部局部的痛感，根源往往與臟腑氣血失調有關。中醫認為，頭痛有虛實之分，病機多樣，應辨證施治。本文以一位63歲女士的案例，帶大家了解一下中醫辨證思路。

案例簡介

患者周女士，63歲，左側顳部頭痛已有數十年歷史。年輕時曾接受腦部腫瘤手術，術後頭痛持續。多年來，她因「久病成醫」，習慣使用川芎、天麻等藥材煲湯，希望舒緩頭痛，雖能短暫緩解，但經常反覆發作。每逢天氣變化，疼痛加劇，並伴隨鼻樑酸脹、額部青筋浮現。此外，畏寒怕風、腳踝浮腫，但食慾正常。舌質淡紅、苔薄白膩，脈象尺脈偏弱。

中醫辨證思路：虛實夾雜，標本同治

頭痛在中醫上分虛實之異：

實證：風寒、風熱、瘀血阻絡，常見於頭痛急劇、痛位固定。

虛證：氣虛、血虛、腎虛，表現為隱隱作痛、反覆發作、遇勞加重。

周女士的頭痛屬於虛實夾雜：以腎陽不足（虛）為本，氣血瘀阻（實）為標。具體病機如下：

經絡瘀阻：有頭部手術病史，頭痛固定於左顳部，屬經絡不通，氣血運行受阻。

寒邪內侵：遇寒加重，提示陽氣虛弱，寒邪易乘虛入侵經絡。

氣血瘀滯：額角青筋浮現，顯示血行不暢，瘀血內停。

腎陽不足：畏寒、踝腫，反映腎陽虧虛，水液代謝失常。

治療方法：溫補腎陽，活血通絡

處方以真武湯為主方，溫陽利水，配合：

赤芍、路路通：活血通絡，疏通瘀阻。

桑寄生：補肝腎、強筋骨。

鈎藤：平肝息風，緩解頭痛。

7劑藥後，患者頭痛明顯減輕，發作頻率下降，精神狀態改善，睡眠質量提升。

溫馨提醒：頭痛辨證為要，勿盲目套用

頭痛的病因病機多樣，例如風寒頭痛、風熱頭痛、血瘀頭痛等實證，也有氣虛、血虛等虛證。需要強調的是，人類這種結構複雜的生物，頭痛起來不一定會照著教科書中制定的常見類型來病，本案正正可以作為特殊例子，教科書並沒有此一證型的頭痛，而真武湯亦非適用所有頭痛患者的方劑。

中醫治療講求辨證論治，建議頭痛久久不癒，應諮詢專業中醫師，針對個人體質、病因，制定合適調理方案。不宜拖延太久影響其他內臟氣血或經絡的暢通。

而若果你的頭痛是短期內發生，伴隨其他症狀如記憶力突然衰退、胃口變化等等情況，建議往西醫求診排除重大疾病，以免延誤治療。

頭痛調護建議

保暖防寒：特別注意頭頸部，避免受涼，以防寒邪加重頭痛。

避免勞累與情緒波動：過度疲勞、情緒起伏易使氣血失調，加重頭痛。

穴位按摩：每日按揉太陽、風池等穴位，疏通經絡，緩解頭痛。

太陽穴位置

風池穴位置

結論

慢性頭痛應從整體辨證入手，根據體質，針對氣血、臟腑、經絡進行調理，才能從根本改善。止痛藥或湯水雖可緩解一時，但若忽略內在病機，頭痛易反覆發作。中醫治療強調「標本兼治」，為慢性頭痛患者提供一條有望斷尾的可行之路。

病案