孩子腹瀉了，該立刻止瀉嗎？中醫師教你怎樣才是對的處理方法

laikwaisan
5月2日
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已更新：5月3日

案例

求診日期：24/4/2025

情況：

一名8歲男童，半個月前曾因感冒發燒，之後咳嗽持續未癒。2日前突然再次發燒，日瀉爛便十餘次，今晨體溫38度，同時出現腹痛與腹瀉，自早上至中午已瀉下4次稀爛大便，求診時精神疲倦、食欲不振。診脈時寸關脈浮滑，舌苔厚膩

經辨證，屬於餘邪未清、寒濕滯脾的情況，遂以解表和中、健脾化痰為原則，給予3劑中藥。服藥當晚，發熱退去，當天腹瀉次數共6次。次日早晨，大便中見少量血絲，上午瀉下2次後，腹瀉自然停止，及後恢復至每日1次成形便。精神與食欲逐漸改善，但咳嗽仍未完全痊癒，後續複診繼續以健脾化濕、理肺止咳的中藥調理。

這個案例，其實正好帶出三個重要健康課題，值得家長們多加了解與重視。

一、久咳耗氣，體虛容易引發其他病

中醫有句話：「脾為生痰之源，肺為儲痰之器」小朋友這次再次發燒、腹瀉，其實與之前那場久咳密切相關。咳嗽拖久了，肺氣受損，進一步影響脾胃運作，使脾氣虛弱，生化之源不足，整體抵抗力隨之下降。痰咳久久不癒，代表人體免疫力仍處在虛弱時刻，這時候，一旦外感病毒或細菌再入侵，孩子的身體就容易出現新的病症。

尤其小兒「脾常不足」。兒童本來脾胃功能還在發育，免疫力比成人脆弱，一旦肺脾兩虛，就容易一病未癒又添新症。所以，家長切勿輕視久咳情況，「吽返好」本就不是人人都可做到。久咳不止，不僅傷身，也為日後反覆生病埋下隱患，必須及時處理和調理，才能保護孩子的根本健康。

二、腹瀉時，應辨證處理，不宜一味止瀉

孩子一拉肚子，很多家長第一反應就是要「立刻止住」。但其實，腹瀉要不要立即止瀉要看情況。脾虛體弱的情況適宜止瀉，但外邪的話，《傷寒論》有「下之則安」之說，意指適當的腹瀉是清除體內不良物質或外來邪氣的一種方式，邪去腹瀉自會停止。

在這個病例中，孩子服藥後腹瀉次數沒有立刻明顯減少，而且仍時有腹痛，媽媽在診症後第二日因為看到大便有血絲，擔心地給我們傳送訊息，詢問要不要先看西醫吃一些止瀉藥再說。明白家長的擔心，所以醫師了解情況後給了兩個方案：一是去看西醫用西藥止瀉，二是繼續食中藥健脾怯邪。

要是強行止瀉沒有後果，我們不會貿然讓病人多痛苦一兩日，為何止瀉不一定是首要任務？

醫師常接觸的病例是腸胃炎強行止瀉後食欲不振和胃脹腹脹不適，這種情況輕則數日，重則變成長期胃脹、消化不良。由於這些情況最後也是可以服中藥調好，所以要看病人想怎麼選。因為小朋友精神好轉，食欲稍稍增加(有平日的一半)，而且體溫已變回正常，有空間觀察多1-2日，所以詳細解釋後，家長選擇食完手頭的中藥再決定中還是西。

回診時，小朋友剛完成3劑中藥，已退燒、神清，腹瀉已自然停止，胃口回復，這正是身體「排邪轉安」的過程。身體排走邪氣後，只餘下一開始的咳痰，醫師繼續以健脾理肺化痰的方向善後。小朋友精神好到四處張望把玩診室的擺設，跟第一天疲倦的樣子已經完全兩回事。

中醫治療腹瀉，講究辨證、標本緩急，所謂急則治其標：如果孩子腹瀉同時伴有發燒、腹痛、大便氣味酸臭，多屬「外邪」，應先幫助身體把邪氣排乾淨；若孩子面色蒼白、手腳冰涼、精神萎靡，則屬「虛證」，這時保住正氣同時止瀉就是優先，選藥以健脾補氣止瀉。

所以，面對腹瀉，重點在於調整脾胃功能，讓身體恢復運化平衡，而不是一味壓制腹瀉次數。貿然使用止瀉藥，反而可能讓病邪滯留體內，轉為慢性腹瀉或腹脹，甚至影響脾腎健康。這種觀點其實也跟現代西醫取態一致，急性腸胃炎時，西醫不再一味給予止瀉藥，而是會視情況只給益生菌和電解質作支援，讓病人把病菌安全移除就自然好了。