中醫談慢性病管理（預防中風及心腦血管疾病)

心腦血管病作為全球頭號死因（約佔31% 全球死亡總數），雖然發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，其實這是一個有明確預防和控制方法的疾病，俗稱可防可控，小小投入，大大回報。只不過作為一個慢慢演變的疾病狀況，令很多人忽視，導致錯失補救時機，鑄成遺憾。

診症時經常遇到半隻腳踏進鬼門關而不自知的病人，舉一個典型真實例子：

男 40餘歲，主要來看腰痛，自訴雖無長期病史，但血壓偏高，「覺得」服血壓藥不太有幫助，所以自行停藥。順手一量血壓:189/125mmHg, 心率91bpm. 看到這種數字，病人毫不驚訝，也不緊張，因為他沒有頭痛頭暈。

未出現嚴重疾病前，大家傾向忽視會誘發嚴重疾病的慢性病。中風/心臟病發前未必有徵兆，那如何可以評估自己跌入高風險群組呢？

近日流行一個新的術語：代謝綜合症。這是一個累積多個高風險致病因素的一個統稱，下列高風險因素，任何徵狀出現3項或以上，就可判斷為代謝綜合症：

• 中央肥胖：腰圍男性>90cm(35吋) / 女性> 80cm(31吋)

• 三酸甘油(TG)：> 1.7mmol/L (或需服用降血脂藥物)

• 好膽固醇(HDL)：男<1.03mmol/L 女<1.29mmol/L (或需服用降膽固醇藥物)

• 血壓：上壓/下壓> 130/85mmHg (或需服用降血壓藥物)

• 空腹血糖：>5.6mmol/L (或需服用降血糖藥物)

**以上指數均以SI Unit 表示**

代謝綜合症（國民健康署資料圖片）

有代謝綜合症人士，患心血管疾病風險較一般人高3倍，而由於以上的風險因素皆在疾病的初期階段，在這裡開始重視及治療，好過集齊三高後才來臨急找中西治療。

多數人知道治療三高需要食西藥令指數回復標準，甚至坊間有很多中成藥保健品標榜通血管預防心腦血管病，但比較少人知道的是，心腦血管病的發病機理是虛實兼具的，光注重「通」並不能完全解決問題。

中醫理解心腦血管病的根本原因首先在臟腑衰、氣血虧，多年的不良生活習慣，或人到中年之後氣血自然虛衰，造成本虛。因為體虛令病理產物（痰/瘀/火）代謝不及而積聚，若導致心胸之氣鬱滯，氣血閉塞，就會發展成心臟病；若導致陰陽失衡，肝風內動，則發為中風。

總體來說，先有虛，再氣血閉塞，就形成急性心腦血管病。所以調理大方向，補虛瀉實，缺一不可。人身氣血來源在脾胃的消化，故此任何時候都要保持消化系統的健康。另外睡眠亦是身體修復排毒的重要時間，平日有失眠或消化不良的人，應及早調養。

瀉實方面，病理產物（痰/瘀/火）的清除，可以運動，針灸，中藥調理等等去達成，有服食西藥的病人，可向中醫諮詢尋求專業意見，如何度身訂造適合自己的調治方案。

篇首之病人進行針灸把腰痛和降血壓一併虛理，加上乖乖服西藥，5日後血壓已進一步下降，雖未回復正常水平，但重視病症，積極處理就是一個好開始。