【夜咳難癒】生意忙、食煙多、瞓唔夠？點解感冒後一到夜晚就咳？中醫病例拆解夜咳原因

咳嗽是一個影響日常生活的症狀

很多香港人感冒後，鼻水流完了，卻留下頑固的「尾咳」。特別是身兼多職、生意繁忙的朋友，入夜後氣管就像被捏住一樣。這類氣管敏感與乾咳，往往與體質失衡息息相關。了解夜咳原因，是徹底解決感冒後久咳不癒的第一步。

咳嗽半個月都未好？未必只係感冒未清

臨床上常有患者困惑：「明明西藥已服過兩輪，為何咳嗽仍纏綿不癒？」

其實咳嗽超過兩星期，往往已由單純的外感風邪轉化為內傷雜病。與其說是感冒未清，不如說是體質失衡。以下分享一宗近期診治的典型病案：

病史分享：肺陰受損導致的「夜咳案」

臨床診斷與病機

從中醫辨證角度看，這並非單純的炎症。患者因長期吸菸及熬夜，導致肺陰受損，虛火內生。雖然患者發病期間已自覺戒酒、減少應酬以求自癒，但由於體內津液（水分）已被煎熬殆盡，單靠休息已無法填補虧損。

這種情況必須透過精準的處方滋陰潤肺、平息虛火，在體質的轉捩點上推一推，才能跨過自癒的門檻，徹底解決夜咳問題。

點解感冒後夜晚特別嚴重？中醫解析三大夜咳原因

為什麼你的氣管像是有個生理時鐘，一入夜就發作？這可以從三個層次來理解：

1. 肺氣未回復

感冒雖然看似痊癒，但當初外邪侵襲，肺氣受損尚未修復。入夜後陽氣不足，肺氣更虛之下誘發乾咳。在另一角度，感冒後肺氣正常的升降功能被打斷，而身體打仗後正氣不足，無法自我恢復平衡，所以「肺失宣降」就會氣逆咳嗽。

2. 鼻敏感反映肺氣不足

正如上述病例，患者平日有鼻敏感（打噴嚏、流鼻水）。雖然夜咳並非由鼻水倒流引起，但這是一個重要的體質提示：

• 防禦力弱： 晨起症狀反映患者肺氣不足，呼吸系統的屏障較一般人虛弱。

• 修復力差： 肺氣本虛的人，感冒後呼吸系統的修復速度極慢，令外邪撤退後，容易留下慢性的肺系統症狀。

3. 陰虛火旺

這是最關鍵的一點。中醫認為夜晚屬「陰」，人體陽氣應收斂。如果你長期熬夜（耗損陰液）、食煙（灼傷肺津），你的肺部就像火爐上一個煲乾水的水煲一樣火氣十足。 到了夜晚，陰液不足以制約虛火，氣火上逆，就會導致劇烈的乾咳與窄感。

中醫如何分析久咳乾咳的體質因素？

在上述病例中，舌中見裂紋是一個強烈的訊號，代表體內津液（水分）已被煙酒與熬夜煎熬殆盡。這解釋了為什麼他一劑已有效果——因為我們沒有盲目止咳，也不是見有熱氣就隨便清熱，而是透過了解病情後處方適合的中藥滋陰潤肺，就像把快要煲乾水的水煲減溫加水，自然不再乾燒。

為什麼有些咳嗽會拖很久？（氣候與五運六氣）

除了體質，環境時令也是重要推手。

去年（2025年）五運六氣來說金運不足，肺系統（金）的力量較弱。加上冬至後的氣候變化，外來的寒邪在體內與這些虛火相搏，造成寒熱錯雜的現象，平添治病難度。

如果你的體質本身已經易上火，遇上這種氣候，熱氣就會像山火一樣，一點即著且難以熄滅。這就是為什麼有些人怎樣等也等不了自癒，因為大環境與體質都在「對沖」，需要中藥助力一推，才能跨過自癒的門檻。

關於乾咳與夜咳的常見問題 (FAQ)

Q：乾咳期間可以食燉橙、冰糖燉雪梨嗎？

A： 需視乎體質。若屬「寒咳」（伴有清稀鼻水），雪梨的寒涼屬性可能令氣管更收縮。建議先分辨「寒熱」再食療。

Q：點解我日頭唔咳，一返到屋企準備瞓覺先咳？

A： 這主要涉及中醫陽不入陰與氣機上逆的病理變化：

• 陽不入陰： 抽煙與熬夜會耗損肺陰（肺的滋潤養分）。入夜後陽氣理應收斂入體內休息，但因陰分不足、無法收留陽氣，導致虛火向外游走，刺激氣管。

• 肺失肅降： 肺氣本應向下行，但陰虛及虛火令氣流像蒸氣般向上衝逆。當躺下時，這種氣機上逆感更明顯，誘發陣發性乾咳。

• 環境誘因： 室內冷氣的燥邪會進一步奪走氣管水分，令原本乾澀的黏膜更加敏感。

中醫治療重心在於滋陰肅肺，即補足滋潤養分並平息上衝的熱氣，從根本調理夜咳。

Q：抽煙人士的久咳可以改善嗎？

A： 可以顯著改善。 吸煙長期燻灼肺津，治療重心在於清熱補氣。如病例所示，只要對症下藥並配合減少煙酒應酬，身體修復的效率往往能顯著提升。

咳嗽多久應該考慮求醫？

咳嗽的康復進度取決於醫療介入的時機。若出現以下情況，代表體質可能已無法自我修復：

• 超過 7 天未癒： 症狀由外感轉為內傷。

• 夜咳干擾睡眠： 導致日間精神萎靡。

• 脾胃受損： 伴隨食慾不振、體力下降。

原始病歷