【病例分享】感冒後皮膚痕癢出蕁蔴疹？解析風癩中醫原理與處理方法
已更新：6月17日
你或身邊的朋友，是否正經歷以下讓人心煩意亂的困擾？
感冒剛痊癒，全身皮膚卻突然莫名發癢，抓出大片紅腫的風癩？
服用西藥抗組織胺，食藥就退，但一停藥風癩就捲土重來？
以為是皮膚熱毒，自行去涼茶舖飲廿四味，結果反而愈飲愈痕、夜夜難眠？
如果你正在面對這些情況，請花兩分鐘讀完這篇文章。在我的臨床診症經驗中，這類感冒後爆發風癩或慢性風癩停藥復發的個案屢見不鮮。蕁麻疹或風癩中醫治療講求辨證論治，以下為大家分享一個我近期治癒的真實個案，拆解中醫如何風癩問題。
【真實病案分享】44歲女士感冒後出風癩中醫如何治療？
幾個月前，曾有一位受風癩折磨有一週的C女士（44歲）來求診。她的發病過程非常具有代表性：
一個月前，她患上流感後仍有痰久久不癒，於是自行到坊間涼茶舖飲了3日感冒茶，痰雖然好了，但隨後皮膚開始痕癢，抓撓後全身上下隆起大片風團(風LAN)，數小時後風團雖消退，卻留下紅疹。她曾向西醫求診並服用抗過敏藥（抗組織胺），但已經3日了紅疹依然不退，特別是髮腳、腰間以及手腳散在紅丘疹，每到夜間就痕癢得睡不著，並伴有輕微乾咳、畏風。
初診：感冒邪氣未清，鬱在皮膚引發痕癢
醫師辨證：這是一個非常典型的表鬱不宣案例。C女士當初的感冒邪氣並未真正清透，加上涼茶的苦寒將邪氣冰伏（困阻）在肌表。她的脈象顯示左寸欠升、脈稍弦，正正反映了上焦肺氣受阻、皮膚毛孔閉塞。
處方思路：中醫治病講求因勢利導，既然邪氣在體表，就要幫它找出口。醫師結合患者情況思考後選用了中醫經典名方麻桂各半湯為核心，透過溫宣的方法幫皮膚的毛孔開門，將困在裡面的風寒與風邪透過微汗散發出去，配合其他疏風止癢藥物協助藥力。我為她處方了4劑濃縮中藥。
二診：痕癢大減七成，隨證微調鞏固
根據我們的臨床病案記錄文件顯示，C女士在3月23日完成4劑藥回覆診時，病情已有突破性進展：
病人跟我說痕癢減少70%，腰圍只餘下淡淡的紅印，僅頸部及手三里穴附近有零星散在的紅丘疹，晚上終於能夠安睡，二便調順。
後期調理：經診察此時患者體內的表邪已宣散了大半。由於她正值經期前（伴有經前腹隱脹，即PMS），脈象轉為脈稍滑，舌淡紅，苔薄白，顯示體內兼夾微濕。我隨即微調處方，酌減宣發藥，加入了茯苓以健脾滲濕，以及赤芍涼血活血，進一步穩定體質。
追蹤結果：C女士完成前後兩診（合共8日濃縮中藥）後，至今沒有回診，隨訪得知風癩已完全痊癒，無再復發。
中醫治療風癩的精髓：調和營衛
許多病人常問我：「醫師，我啲風LAN(風癩)究竟應該睇西醫定睇中醫？」其實中西醫在治療風癩（西醫稱蕁麻疹(Urticaria, Hives，中醫稱「癮疹」）上各有所長。
西醫的優勢在於見效迅速，能即時阻斷過敏反應，對於急性爆發或痕癢難忍的緊急情況，能起到立竿見影的控症與止癢效果；而中醫則長於緩解後的整體體質調理，使身體不再出現病徵，即大眾常說的西醫治標、中醫治本，注重的是恢復身體內在的動態平衡。
所以，對於急性蕁蔴疹，黎醫師不喜歡教人什麼止癢穴位，臨床上見效最快的急救方法一定不是這些按摩穴位的玩意可以拆解，只是徒增笑料。倒不如用正確的治法標本兼治，儘快排邪。
什麼是「調和營衛」？中醫拆解皮膚防禦網
中醫認為，我們皮膚的健康取決於營氣與衛氣的協調：
衛氣就如同身體的保鑣或免疫防線，巡邏於皮膚表面，負責抵禦外邪、控制毛孔開合。
營氣則行於脈中，負責在內部提供源源不絕的營養與滋潤。
以C女士的個案為例，她因流感後亂飲苦寒的涼茶，誤傷了正氣，導致營衛不和。皮膚保鑣（衛氣）失職，毛孔防線失守。結果，感冒後期殘留的餘邪無法正常宣散，被生生困在肌表與皮膚之間，賊子雖然無力入裡面搗亂，但你也沒力氣把他們全趕走，城池(皮膚)就會有這麼些零星亂象，這就是為何感冒後全身皮膚持續反覆起紅疹、夜間痕癢難耐。
西藥抗過敏藥雖然能暫時壓制痕癢，但被困在體表的餘邪一日不除，西藥一過風癩自然又再堆疊。
中醫的治療方案，是透過辨證去為不同體質的人調和營衛，一邊修復皮膚的防衛網絡，一邊驅邪外出，利用微發汗或宣透的方法，將停伏於肌表的餘邪徹底驅逐體外。防線重新穩固，餘邪清盡，風癩自然就不再反覆。
⚠️ 醫師嚴正警告：切勿自行抄方執藥！
看到這裡，或許有些讀者會想跟著病案中的處方去藥材舖自行執藥。這是非常危險的行為！
本案中使用的「麻桂各半湯」含有麻黃等宣透發汗的烈性中藥，絕對不適合市民自行購買服用。C女士是經醫師判斷適合此方，是因為她屬於風寒束表、表氣被遏的體質。
中醫講求同病異治，同樣是風癩，成因卻各有不同： 有人是風熱型（風團鮮紅、觸之灼熱），需要清熱疏風；有人是血虛風燥型（皮膚乾燥、反覆多年不癒），需要養血潤燥。正邪虛實，各有比重。如果你是風熱體質卻誤服了麻桂各半湯，無異於火上加油，會令風癩加重。中藥必須由專業註冊中醫師透過面診，根據你當下的個人體質精準調配。
醫師溫馨提示：生風癩期間的日常護理與飲食衛教
當風癩發作時，除了尋求專業治療，日常生活的護理亦是復原的關鍵：
三大皮膚護理禁忌
風癩期間的「戒口」指南
飲食應以清淡為主，中醫建議嚴格避免食用以下「發物」：
結語：給飽受風癩困擾人士的建議
香港打工仔生活節奏急促、工作壓力大、經常熬夜，這些因素都會在不知不覺中削弱我們體表的正氣，導致衞外能力下降，令風癩極易有機可乘。
在我的臨床實踐中，只要按不同病人體質辨證施治，中醫在處理急性、亞急性或反覆發作的癮疹時，往往能取得非常顯著且持久的療效。皮膚問題不應一味靠忍或盲目壓制，治病求本，方是長遠的健康之道。
什麼時候應該尋求中醫協助？
(註：以上真實病案僅供科普參考。每人體質各異，臨床表現與治療方案因人而異。若有皮膚不適，治療前請務必先諮詢專業註冊中醫師的意見。)*
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